GBR in 4 quadranti + rialzi seno e impianti immediati + litotomia calcolosi
Paziente che presenta atrofia di origine parodontale su 4 quadranti, con seni mascellari iperpneumatizzati e un calcolo di diametro 1cm a carico della ghiandola sottolinguale.
Chief Complain: Paziente vuole riabilitare con corone su impianto i settori compromessi e il calcolo disturba alla deglutizione.
Si procede inizialmente alla rimozione del calcolo, accedendo dalla faccia interna del lembo linguale, avendo cura di isolare la ghiandola sottolinguale e non ledere il muscolo miloioideo.
Per via smussa con l’aiuto di forbici viene dissecata la capsula ghiandolare e con digitopressione viene erniato il calcolo verso l’accesso chirurgico. Si vede nel video il calcolo di notevoli dimensioni che esce fuori dal dotto.
Successivamente si inseriscono gli impianti e viene eseguita una gbr orizzontale con membrana riassorbibile nel III quadrante, una gbr verticale con RPM nel IV quadrante, due rialzi seno nei settori molari superiori e contestualmente aumenti verticali con RPM per ricostruire il processo alveolare distrutto dalla infezione endoperio a carico dei molari.
In one step vengono inseriti anche gli impianti e stabilizzati nel poco osso nativo disponibile.
La complessità non ordinaria è stato riuscire a gestire i lembi con un aumento cosi importante di volume in un singola zona. La passivazione è stata accuratamente eseguita con forbici per via smussa.
Sutura primaria con materassai orizzontali e punti staccati.
RX post operatoria e dettaglio della CBCT con riferimento a ogni singolo quadrante dove si può constatare l’aumento di volume dell’osso.
Guarigione eccellente a 14gg.
