Aumento Verticale con rialzo seno + carico immediato in settore estetico
Paziente con fallimento di un ponte di 3 elementi + un molare in cantilever, eseguito molti anni fa per atrofia verticale sul settore #26 e seno iperpneumatizzato.
Chief Complain: Il paziente non vuole rimanere edentulo e accorciare i tempi più possibile. Socialmente attivo. Si procede all’estrazione del canino decoronato, si inserisce l’impianto si esegue in innesto autologo/eterologo a preservazione dell’alveolo e si preleva un lembo libero epitelio connettivale che viene disepitelizzato e suturato nella porzione interna del lembo vestibolare.
Viene suturato in maniera primaria con la vite di guarigione in posizione.
Distalmente viene eseguita l’antrotomia e sollevata la membrana sinusale, eseguita l’osteotomia implantare, riempito il seno di graft e dopo aver solidarizzato la RPM palatalmente viene inserito l’impianto e colmato il gap tra la base ossea e la testa dell’impianto con osso autologo grattato dal processo zigomatico e osso eterologo.
Fissata la membrana vestibolare si passavano i lembi e si esegue una sutura con materassai orizzontali e punti staccati.
L’incisione per il prelievo ha tenuto conto della RPM nelle vicinanze che non deve esporsi quindi si è lasciata una banda di tessuto integro a protezione della ptfe che rendesse non comunicante il sito di prelievo. RX post operatoria conferma l’importante aumento osseo sia distale che mesiale nei due siti implantari.
Guarigione a 14 gg, mostra il palato che si sta riepitelizzando e la zona distale che granula.
La foto a 4 settimane mostra la stabilità dei tessuti nel settore estetico nonostante lo scollamento generoso, merito dell’innesto bilaminare che ha permesso ai tessuti di non collassare ed anche non meno importante la gbr di preservazione dell’alveolo post estrattivo del #23 che ha fornito una base ossea sopra cui ha potuto stabilizzarsi il tessuto Cheratinizzato.
